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黃宗瑋 - 耳鼻喉科醫師  @ 亞東醫院

懸壅垂軟顎咽整形術。黏膜下鼻甲切除術。睡眠呼吸中止症、打呼治療、打鼾治療。

此篇為下鼻甲切除手術的紀錄與心得。由於與懸壅垂軟顎咽整形手術一起進行，兩項手術就寫在一起。

手術時間：2020年

2023年 - 文章整理更新

網友回饋訊息 → 做這手術之前請 google "空鼻症" 瞭解這個併發症

病人多年前曾給黃醫師做過鼻中膈彎曲手術，時隔六年之後，當年的病人已轉變成老人。

鼻中膈彎曲手術紀錄文連結：

https://f440512.pixnet.net/blog/post/229322240

----- 症狀 -----

老人身體因年老而退化，毛病變多，谷戈一下關鍵字之後：得知有一種病症叫做：睡眠呼吸中止症

對比一下睡眠呼吸中止症症狀與老人所困擾的情形差不多。

睡眠呼吸中止症症狀如下：

睡覺時張口呼吸、鼾聲、乾咳、胸悶、心悸。易日間疲勞、嗜睡、活動力下降、隔天起來喉嚨有痰、很乾

一覺醒來完全沒有腦清眼明渾身舒暢，反而是喉部卡卡、聲音沙啞、頻頻頭暈、頭痛、緊張、呼吸不順、記憶力衰退

、高血壓、不耐寒熱、不明原因之暈眩或頭痛

----- 檢查 -----

查了一下黃醫師的資歷介紹，他也有治療呼吸中止症。所以老人又找黃醫師報到。

老人向黃醫師描述症狀之後 ~

黃醫師先排檢查 - 睡眠品質檢查。這項檢查不用到醫院睡覺一晚。

派專人到府服務裝機，只要付 600 元車馬費給裝機人員。裝機花費時間約 30 分鐘。

裝機人員提到：

通常她遇到的案例是，家族裡面有一個睡眠呼吸中止症的病例的話...其他成員也會去做睡眠呼吸中止症的檢查或治療。

因為...家族成員也會遺傳到相同的身體構造：也同樣會發生打呼、睡眠呼吸中止症的相同問題。

睡眠呼吸中止症不治療的話，大多數人接下來就要去掛心臟科。因為睡眠中缺氧、血氧濃度不夠，長期下來將造成心臟的負擔。

她並且說：睡眠問題處理好了，一些有的沒的病也會跟著好了。

穿戴睡眠品質監測器照片

----- 門診 -----

隔一週之後，老人回亞東醫院看睡眠品質報告

黃醫師說：睡眠品質報告通常看兩項數據

(1) 每小時呼吸中斷的次數 ( 判定標準為每小時發生 5 次以上，為呼吸中止症候群 )

(2) 血氧濃度 小於 82 ％

黃醫師又說：老人睡覺時都用嘴巴呼吸而造成喉嚨乾澀的問題，可以網購〝止鼾帶〞用來綁住下巴，睡覺時嘴巴就不會張開了。

黃醫師順便檢查我打呼的情形。黃醫師叫我張開嘴巴，用鼻子進行多次深呼吸。

此時喉嚨口腔的肉隨呼吸產生震動而發出打鼾聲音。

他又轉話題說：老人應該有嚴重的打鼾聲，問我要不要做口腔手術進行改善？

他問老人：切除下鼻甲肉手術要不要一起做？ 睡覺時可讓鼻孔吸入的氣流量大一點。

口腔手術的器材有分健保跟自費

健保 - 電燒

自費 - 電漿刀 15500 元

黃醫師說：電漿刀手術後傷口比較小，恢復的比較快。切下鼻甲則是完全健保，不用自費。

這兩項手術皆屬 "門診手術" - 就是不用住院，可以當天動手術當天離開醫院。

醫師問我有沒有醫療保險？若要申請醫療保險的話，則需要住院才能申請保險費用。

老人有保險，所以就選自費的電漿刀進行手術。

我也順便問鼻子過敏的老毛病，有沒有更好的方式治療？

黃醫師回覆我：繼續服用抗組織胺治療，舊的藥若發生耐藥性的話，（.. 是耐藥性，不是抗藥性） ，就再換新的藥吃。

( 鼻子過敏的問題，後來跑去動"鼻翼管神經截斷手術"，減少過敏反應 )

鼻翼管神經截斷術的紀錄與心得連結：

https://f440512.pixnet.net/blog/post/229587527

----- 手術 -----

4/19 (星期日) 住院、抽血、拍 X 光

住院醫師說明手術內容，簽同意書、簽自費項目表單。明天將進行兩項手術。

疾病名稱 - 1：睡眠呼吸中止症。

手術名稱 - 1：懸壅垂軟顎咽整形術。

( 請自行 Google 關鍵詞：懸雍垂顎咽整型術說明同意書 )

疾病名稱 - 2：肥厚性鼻炎。

手術名稱 - 2：黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術。

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4/20 (星期一) 手術

第一項先做懸壅垂軟顎咽整形手術。手術採局部麻醉，手術前會用布蓋著臉只露出鼻子與嘴巴。

手術進行中可以跟醫師對話。過程中感覺醫師拿一個東西沿著口腔在削肉。還有一種火在燒的感覺，還會飄來燒焦味。

時間花費約 20 分鐘

第二項接著進行黏膜下鼻甲切除術╱雷射手術

手術中會覺得醫師拿一個東西沿著鼻子割肉，並感覺肉好像在融化的樣子。

時間花費約 20 分鐘

黃醫師說：術後並沒有特別的飲食限制，可以立即吃硬的食物。要不要吃硬的食物，是看病人自身忍耐痛楚的程度。

手術之後，吞嚥時會拉扯到傷口，所以嚥下食物的當下會痛。縫線不用拆，縫的是肉線，線會自己掉落。

因為手術後傷口還在癒合中，手術完後的第一週，打呼聲會比以前還大聲，大約一周過後鼾聲才會降低。

☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆

手術前要詳閱手術同意書上記載的手術風險，與後遺症的發生機率。

有問題的部份請醫師詳細說明。詳細閱讀瞭解之後，再簽名。

網友回饋訊息

→ 做這手術之前請 google〝空鼻症〞瞭解這個併發症

鼻甲正常生理功能是保濕跟空氣加溫的效果，所以在修整時

患者必需要提醒醫生「我還是需要保持鼻甲正常的功能」，

來減少不必要的後遺症「空鼻症」困擾。

☆ 提醒 ☆ - ☆ 提醒 ☆

----- 簡單逐日紀錄 -----

第一天 - 傷口很痛、講話會痛、會不自主的一直流口水，吞嚥口水會痛。

第二天 - 與第一天情形相比，痛楚減輕 50 ％。

枕邊人抱怨：怎麼手術後聲音變得比較大聲？枕邊人常常被吵醒。

第三天 - 吞嚥食物或水傷口才會痛，可以講話，但不清楚。

第四天 - 跟第三天差不多。

第五天 - 跟第三天差不多，講話變比較清楚了。

第七天 - 擤鼻涕時，結痂跟著擤出來。

第八天 - 睡眠有睡飽的感覺，開心。

第十天 - 可以進食熱食的情況比較好了，但是味覺沒有完全恢復。

第十二天 - 枕邊人說，打呼變小聲了。

第二十天 - 枕邊人說，好像聽不到打呼聲了。

===== 手術之後 =====

2023年  術後更新

術後效益：

-下鼻甲切除-

呼吸進氣量約增加 30 ％ 。手術後，睡飽的感覺回復了。

-懸壅垂軟顎咽整形術-

1～18個月內，一開頭所提的睡眠呼吸中止症症狀，部份症狀消失了。另外一個收穫是，原本不明原因發生的腹瀉問題也消失了。

可見得睡眠的品質與打鼾聲對人體健康影響很大，對當事者或是旁邊的枕邊人都有明顯的影響。( 打呼聲音太吵也會影響枕邊人的睡眠品質 )

術後打呼聲音有改善，打呼頻率變少，但是有時候還是會發出打呼聲。不是變完全靜音。

手術 18 個月後，又回復到開刀前的打呼聲音量，然後又開始有睡不太飽的感覺了

個人揣測原因之一是 - 懸壅垂軟顎咽的肉，因為年紀老化又變得鬆弛下垂，原因之二是變胖體重增加肉變多

所以睡眠中喉嚨進氣口又被肉給阻塞，造成打呼聲又變大。

現在正在進行減肥中...看看能不能改善此問題。

後遺症：

1.術後喉嚨部位變得比較敏感，進食或喝水太快會引發喉嚨癢。喉嚨癢就會容易引發咳嗽。

2.下鼻甲肉有兩個功能 - 調節空氣冷熱、阻擋髒空氣與灰塵呼入。

下鼻甲割除後，吸進的空氣無法加溫，冬天呼入的空氣會覺得比較冷，並無法阻擋吸入髒空氣、灰塵。個人揣測，這樣對心肺器官會增加傷害。

3.鼻屎都卡在上鼻甲的位置，挖鼻屎要深入到上鼻甲之處挖，比較麻煩。

術後感言：

個人覺得動這個手術之後，可以讓睡眠品質回復提升很多。但熊與熊掌難兼得，只能二擇一

為了有較佳的睡眠品質，想要有較多的進氣量，就要捨棄調節冷熱空氣與擋灰塵的下鼻甲

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懸壅垂軟顎咽整形術 - 手術前、手術後照片    

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